Por años yo le huía al botox, pues pensaba que era sinónimo de rostros congelados y sin expresión. Sin embargo, ahora entiendo lo errada que estaba y hoy en día soy fan de este tratamiento. Quienes optamos por aplicarnos neurotoxinas (como el Botox) buscamos suavizar o reducir visiblemente las líneas de expresión y arrugas manteniendo una apariencia natural. Pero, esto solo se logra poniéndonos en manos de expertos que verdaderamente dominen técnicas con un enfoque más natural y personalizado.
Para entender cómo mantener el movimiento natural del rostro sin sacrificar los beneficios del Botox, hablé con el Dr. José Raúl Montes, MD, cirujano oculofacial certificado, con sede en San Juan, Puerto Rico. El Dr. Montes es conocido por su enfoque en resultados frescos, sutiles y auténticos, priorizando siempre que cada paciente conserve una apariencia de lo más natural.
¿Cómo se puede lograr un resultado natural al aplicar el Botox?
Para lograr un resultado natural, el paciente tiene que procurar acudir a manos expertas. Y el experto sabrá que una de las cosas que se deben hacer en los tratamientos de neurotoxinas es tratar de inyectar en la mayoría de las zonas faciales, no en una en específico, sino en la mayoría de ellas. Hay que ser experto para saber cómo inyectar en la frente. La frente es el área más difícil y es el área que determina cómo el paciente se va a ver al final, ya que es el área que determina cuál va a ser la posición y la forma de las cejas.
¿Qué factores se deben tomar en cuenta para conservar la expresividad facial en los pacientes?
Un factor que yo tomo en cuenta para conservar la expresividad en mis pacientes (lo hago con todos mis pacientes) es producir la naturalidad. Creo que esto se logra inyectando menos unidades en más lugares, en vez de inyectar muchas unidades en pocos lugares. Hay gente que inyecta en muy pocos sitios, muy concentradamente. Yo favorezco la manera de inyectar en más sitios, pero con menos unidades.
¿Por qué algunos pacientes terminan con una apariencia congelada?
Los pacientes que terminan con una apariencia congelada no necesariamente es resultado de Botox. A veces son cirugías previas dónde ya el paciente ha perdido parte de sus expresiones. También, las sustancias de relleno hacen que los pacientes tengan unas expresiones que no se vean naturales. Por lo tanto, hay una combinación de tratamientos estéticos —y no necesariamente las neurotoxinas —que producen las caras congeladas. Repito: para evitar una cara congelada, cuando hablamos de neurotoxinas, menos es más; es mejor aplicar menos concentración en ciertas áreas.
¿Qué zonas del rostro se pueden tratar con Botox sin comprometer la movilidad?
Yo creo que el área del entrecejo o glabelar es un área donde generalmente podemos inyectar y no se comprometen tantas estructuras o funciones de expresión en la cara. Una vez uno se mueve a las áreas inferiores de la cara, lo que es conocido como lower face, alrededor de la boca, lo que son los depresores de los ángulos de la boca, el mentalis, etcétera, ahí sí que tenemos más riesgos a que la persona pierda movilidad y funciones que son vitales para el diario vivir.
¿Qué técnicas utiliza usted para lograr un efecto más suave y personalizado?
Yo inyecto en la parte superior de la cara, en la parte inferior de la cara y en el cuello para que todo se vea en armonía. Lo dije y lo repito: prefiero inyectar menos unidades en más puntos.
¿Es el «Baby Botox» una mejor opción para quienes buscan resultados más naturales?
No existe un «Baby Botox«, como tal. Esta expresión es un invento de la publicidad y las redes sociales. Inyectar pocas unidades en un paciente o en pocas áreas depende de lo que el paciente necesita. Por ejemplo, si yo tengo una paciente de 19 ó 20 años, cuyo único problema es que recluta los músculos del entrecejo, a esa paciente solamente la voy a inyectar en el entrecejo. Si tuviera que inyectar en otras áreas, le inyectaría muy pocas unidades. Tal vez eso es lo que las personas considerarían como un «Baby Botox», pero no lo es. Es un Botox que está sujeto a las características de ese paciente. Esto de «Baby Botox» es un término catchy, más comercial, que simplemente se utiliza para el paciente que se inyecta pocas unidades o tal vez en pocos lugares.
¿Se puede revertir un tratamiento de neurotoxinas que ha dejado el rostro sin expresión?
Afortunadamente, las neurotoxinas no tienen una duración permanente. Duran, generalmente, de tres a cuatro meses. Una persona que se ha quedado sin expresión porque su inyector la ha inyectado muchísimas unidades y en demasiados lugares, sencillamente tiene que esperar a que eso se vaya suavizando y que los músculos vayan ganando fuerza.
¿Cuáles son sus recomendaciones principales para no terminar con una apariencia congelada tras aplicarse neurotoxinas?
Lo principal es que tienen que ir a una persona que tenga experiencia. Generalmente, los médicos de las especialidades o CORE specialists —que son oftalmólogos, cirujanos plásticos, cirujanos plásticos faciales y dermatólogos— son las personas que conocen o que han estudiado más la anatomía facial y saben todas esas pequeñas sutilezas que tienen que tomarse en cuenta para que un tratamiento se vea natural. Lo más importante es que el médico tenga experiencia inyectando Botox.
Cuando busque un médico, haga las siguientes dos preguntas:
- ¿Cuántos años de experiencia lleva inyectando Botox? Yo creo que, idealmente, el médico debe llevar un mínimo de cinco a diez años y si tiene más, mucho mejor.
- ¿Qué tipo de toxinas el médico maneja y cuál de ellas va a usar en el paciente? Hoy día hay cuatro o cinco toxinas aprobadas por la FDA. Los médicos utilizan diferentes tipos de toxinas por razones económicas, no porque sepan usarlas o prefieran usarlas de acuerdo a las características del paciente.
Como siempre dije, vaya a manos expertas. No crea en las ofertas. No crea en los especiales de unidades. Eso me parece que en la medicina es de mal gusto y son de personas que realmente posiblemente no tienen una práctica suficientemente grande para estar trivializando un procedimiento que a fin de cuentas es médico.
