Es posible que el paciente medio no sepa que, cuando se trata de inyecciones de neurotoxinas, tiene unas cuantas opciones. (Actualmente, hay cinco neurotoxinas aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) que los mejores médicos emplean para obtener beneficios antienvejecimiento, estéticos e incluso para la salud). Incluso los pacientes más preocupados por la belleza pueden no entender todos los matices de cada inyectable y lo que los diferencia unos de otros. Aunque cada una de las neurotoxinas presenta ligeras diferencias, los expertos afirman que todas son muy similares y eficaces.
«Los pacientes olvidan a menudo que hay múltiples usos aprobados por la FDA para las neurotoxinas, desde tratamientos para la migraña a la espasticidad muscular, y el perfil de seguridad se ha establecido para su uso en dosis mucho más altas de las necesarias para los efectos cosméticos», dice la dermatóloga neoyorquina Julie Russak, MD. «A menudo bromeo con mis pacientes (hablando totalmente en serio) diciendo que me siento más segura con las inyecciones de bótox que tomando Tylenol».
«En general, la mayoría de las neurotoxinas son esencialmente intercambiables, pero existen sutiles diferencias», afirma el dermatólogo Joel Schlessinger, MD, acreditado en Omaha, Nebraska. La dermatóloga neoyorquina Jody A. Levine, MD, señala que sus composiciones varían ligeramente, y que algunas contienen mezclas de proteínas, lo que hace que la potencia y la difusión difieran.
La dermatóloga licenciada Heidi Waldorf, MD, de Nanuet, Nueva York dice: «Todos tenemos nuestras preferencias, pero un inyector experimentado que entienda la ciencia puede obtener los mismos resultados con cualquiera de las neurotoxinas aprobadas por la FDA.» La dermatóloga neoyorquina Erin Gilbert, MD, dice que su enfoque para seleccionar qué neurotoxina es la adecuada para cada paciente individual es pensar en su experiencia. «¿Cuál ha sido mi experiencia clínica con este producto? ¿Cuál es la comparación unidad a unidad después de la dilución? ¿Qué desea mi paciente? ¿Un tratamiento más agresivo para líneas más marcadas o un efecto más sutil? ¿En cuánto tiempo esperan ver resultados?» se pregunta la Dra. Gilbert. «Luego procedo basándome en mi propia experiencia clínica a discutir con ellos cuál creo que es la opción correcta y por qué, y me pongo manos a la obra».
A la hora de ponerse una inyección, lo mejor es consultar la opinión profesional de su médico sobre qué neurotoxina debe ponerse, pero usted debe estar bien informado sobre lo que ocurre en su cuerpo y en qué se diferencia una neurotoxina de las demás. «Cada neurotoxina tiene una personalidad ligeramente distinta», afirma la dermatóloga Marina Peredo, MD, licenciada en Nueva York.
Botox Cosmetic
El Botox Cosmético es el fármaco con más indicaciones de la FDA y el que lleva más tiempo en el mercado. El Dr. Schlessinger afirma que utiliza Botox Cosmetic a diario en su consulta «para problemas que van desde las arrugas de la frente hasta el adelgazamiento de la mandíbula. Es absolutamente asombroso ver los avances en los tratamientos que se han descubierto». Señala que, dado que existe desde hace tanto tiempo, Botox Cosmetic es «el que más se ha investigado de todos los productos o procedimientos cosméticos que realizamos.»
Dependiendo de las unidades, especialmente en torno al rango de 30 a 50 unidades, Botox Cosmetic puede oscilar entre 500 y 1.000 dólares, dependiendo del médico. Dermatóloga Marianna Blyumin-Karasik, MD, certificada en Junta Davie, Florida, señala que «después de un mes, los resultados poco a poco desaparecen», y la gente repite las inyecciones cada tres o cuatro meses constantemente. Es un «procedimiento de introducción» que se puede personalizar para ayudarle a «sentirse y verse renovado, pero sin dejar de parecerse a sí mismo.»
«Bótox se ha convertido en un término familiar y un verbo para describir los procedimientos de inyección para reducir la aparición de arrugas dinámicas», dice la dermatóloga neoyorquina Elaine Kung, MD. «Sin embargo, muchos proveedores de estética utilizan en sus consultas otras marcas de neurotoxinas distintas del bótox».
Xeomin
No hay mucho de «natural» en las neurotoxinas, pero Xeomin es conocida como la más pura de todas. «Muchos de mis pacientes eligen Xeomin porque les gusta que esté doblemente filtrado y sin proteínas complejantes innecesarias», dice la Dra. Waldrof. Añade que Xeomin ayuda a «minimizar el riesgo de desarrollar resistencia». Además, la Dra. Gilbert señala que una cosa que destaque a Xeomin es que «no necesita ser refrigerado para mantener la integridad, lo que puede ser una ventaja para ciertas prácticas.»
El Dr. Schlessinger dice que, mientras hacían pruebas, descubrieron que a los pacientes mayores les encantaba «ya que permite un aspecto menos pesado». Señala que Xeomin funciona de forma similar a Jeuveau, y que le gusta utilizarlo específicamente para «párpados que empiezan a sentirse o parecer pesados, ya que tiene un toque ligero.» La Dra. Peredo dice que también le encanta utilizarlo en pacientes más jóvenes. La Dra. Blyumin-Karasik señala que este tratamiento ayuda a «disminuir las arrugas duras del envejecimiento, que a menudo crean la apariencia de expresión negativa, enfado, tensión o disgusto». Dependiendo de su ubicación y proveedor, esta forma de tratamiento cuesta unos 450 dólares por 50 unidades.
Dysport
Lo que hace que destaque a Dysport sobre los demás es su tiempo de aparición y su acabado suave. El Dr. Schlessinger empezó a trabajar con Dysport en 2003, cuando su centro participó en los primeros ensayos clínicos sobre las arrugas de la frente, y ya entonces observó una tendencia. «En uno de los ensayos en los que participé, descubrimos que hacía efecto antes de lo esperado, y algunos pacientes veían los resultados en uno o dos días», dice el Dr. Schlessinger.
«El Dysport es el más rápido en aparecer, por lo que es el mejor para tratamientos de última hora», dice la Dra. Levine. «También se difunde más, por lo que es bueno para zonas extensas», añade la Dra. Levine. El Dr. Schlessinger explica que tiene un «campo de efecto más amplio, lo que significa que cubre muy bien zonas como la parte superior de la frente, por lo que si alguien viene y dice que ha probado otra neurotoxina y no ha conseguido relajar toda la frente, normalmente le sugeriría Dysport».
A la Dra. Waldorf le gusta utilizar Dysport en pacientes «con frentes altas y cuellos largos para producir un efecto de suave extensión». Además, el Dr. Schlessinger siente que Dysport es una gran opción para los pacientes más jóvenes «ya que proporciona una relajación más completa de las arrugas.» La Dra. Peredo ama específicamente Dysport para hacer frente a las patas de gallo. Dependiendo de la sesión, Dysport puede ser más barato que el botóx como el costo es de alrededor de 400 dólares.
Jeuveau
El Dr. Schlessinger dice que muchos de sus pacientes que quieren probar algo que les permite cierto movimiento eligen a Jeuveau. «Tiene un aspecto fresco y ‘deshecho’ y es ideal para todas las edades. En concreto, en mi consulta, a las personas que han tenido una sensación de ‘pesadez’ con otras neurotoxinas parece irles bien con Jeuveau», afirma el Dr. Schlessinger. Añade que es excelente para tratar las arrugas del cuello y el pecho. En la experiencia de la Dra. Gilbert, los pacientes que reciben Jeuveau a menudo ven el inicio tan rápidamente como Dysport, aunque la experiencia de cada paciente es diferente. La Dra. Peredo dice que es una gran opción para los pacientes más jóvenes.
La Dra. Mary Alice Mina, dermatóloga certificada en Atlanta, Georgia, afirma que Jeuveau ayuda a «sentirse y parecer renovado, pero sin dejar de parecer uno mismo». También señala que este tratamiento ayuda a «contornear y dar forma» a los músculos y «emparejar una sonrisa torcida.» El costo es el mismo rango junto con Botox Cosmetic, comenzando alrededor de 400 dólares.
Daxxify
Daxxify, la neurotoxina más reciente aprobada por la FDA, ha despertado una gran expectación entre dermatólogos y pacientes. Lo atractivo de Daxxify es que suele durar más que las demás opciones. «Normalmente, Daxxify dura de cinco a seis meses, mientras que otras neurotoxinas duran entre tres y cuatro meses», dice la Dra. Peredo. Le gusta especialmente utilizar Daxxify «para el levantamiento de cejas y la mejora de la textura de la piel» .
«Se observó que casi el 10 por ciento de los pacientes del estudio tenían una buena respuesta en las líneas glabelares a las 36 semanas (nueve meses)», dice la Dra. Kung. «Creo que los proveedores de estética sólo pueden confiar en decir que Daxxify puede durar más que el bótox, pero no podemos decir específicamente cuánto más». Es importante tener en cuenta que «el número de unidades que utilizamos normalmente para bótox, Dysport, Xeomin o Jeuveau no es intercambiable con las unidades de Daxxify», afirma la Dra. Kung.
Como ocurre con los demás, los precios variarán según los proveedores de estética. «Revance, los fabricantes de Daxxify, dejan el precio a discreción de los proveedores. Algunos proveedores pueden decidir cobrar más porque los pacientes pueden acudir a ellos con menos frecuencia, ya que los resultados de Daxxify pueden durar más tiempo», dice la Dra. Kung. «Otros proveedores pueden decidir mantener las tarifas similares al precio de las neurotoxinas que usaban antes».
