Cuando pensamos en acné, lo primero que viene a la mente suelen ser los cambios hormonales de la adolescencia. Sin embargo, muchas mujeres se sorprenden al notar brotes nuevamente en la edad adulta, especialmente durante la perimenopausia y la menopausia. Espinillas dolorosas en la mandíbula, puntos negros persistentes o brotes inflamados pueden convertirse en una preocupación inesperada justo cuando pensaban que ya habían superado esta etapa. Este tipo de acné, conocido como acné hormonal, tiene causas específicas ligadas a los cambios en los niveles de estrógeno y andrógenos que ocurren durante esta etapa de la vida.
A diferencia del acné juvenil, el acné que aparece durante la menopausia suele requerir un enfoque completamente distinto, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. Esto se debe a que su origen está más relacionado con los desequilibrios hormonales que ocurren en esta etapa, como la disminución del estrógeno y el predominio relativo de andrógenos, lo que puede aumentar la producción de sebo y provocar inflamación. Además, la piel madura presenta características muy diferentes. Esta suele ser más delgada, más seca y con una barrera cutánea más vulnerable, lo que la hace menos tolerante a productos agresivos como los retinoides y exfoliantes fuertes. Por eso, es fundamental elegir opciones formuladas específicamente para pieles adultas, que combinen ingredientes eficaces con propiedades calmantes y reparadoras.
Para entender por qué aparece el acné durante la menopausia y, lo más importante, cómo tratarlo de forma efectiva y segura, hablamos con Jill Chmielewski, coach de salud certificada en Respin Health, especializada en apoyar a mujeres durante los cambios de la menopausia, quien nos explicó las causas detrás de estos brotes, los errores más comunes al intentar controlarlos y las mejores estrategias para recuperar el equilibrio de la piel en esta etapa de tantos cambios.
¿Qué cambios hormonales durante la perimenopausia y la menopausia son los que desencadenan el acné adulto?
Las hormonas desempeñan un papel esencial en la salud de la piel. Durante la mediana edad, sus niveles cambiantes pueden alterar la barrera cutánea, aumentar la inflamación, modificar el microbioma y hacer que la piel sea más sensible al estrés, lo que puede propiciar la aparición de brotes.
Además, el estrógeno desempeña un papel importante en la protección de la piel porque mantiene la piel hidratada, apoya el colágeno, calma la inflamación y regula la producción de grasa. A medida que el estrógeno comienza a disminuir durante la perimenopausia y la menopausia, la piel se vuelve más fina, seca y sensible, lo que la hace más vulnerable a la irritación y la inflamación. Al mismo tiempo, los andrógenos como la testosterona tienden a disminuir más lentamente, lo que crea un desequilibrio hormonal relativo en el que la testosterona se vuelve más dominante. Este desequilibrio puede hacer que la piel se vuelva más grasa, obstruya los poros y provoque inflamación y acné, incluso si nunca tuviste acné en la adolescencia.
Incluso si tus análisis hormonales salen “normales”, tu piel aún puede reaccionar a estos cambios y esto se debe a que tus glándulas sebáceas pueden volverse más sensibles a los andrógenos y tu piel puede producir pequeñas cantidades de hormonas de forma local. Ambos factores son suficientes para desencadenar brotes, incluso sin que salgan desequilibrios hormonales significativos en los análisis de sangre.
¿Qué otros factores pueden influir?
Otras hormonas también juegan un papel importante. La insulina y el IGF-1 también pueden aumentar la grasa y la inflamación, especialmente en mujeres con resistencia a la insulina o disfunción metabólica. Las hormonas del estrés también influyen porque cuando estamos estresadas, nuestro cuerpo libera hormonas como la hormona liberadora de corticotropina (CRH), que puede aumentar la testosterona local en la piel y hacer que el acné sea más visible y persistente.
¿Por qué algunas mujeres experimentan acné cuando llega la menopausia, incluso si no lo padecieron en la adolescencia?
El 41 % de las mujeres que desarrollan acné en la edad adulta no lo tuvieron en la adolescencia. Esto se debe a que los cambios hormonales de la mediana edad pueden activar las glándulas sebáceas de maneras que antes no representaban un problema. Un informe de 2024 confirmó que los antecedentes familiares juegan un papel importante. Si tu madre tuvo acné en la edad adulta, es más probable que tú también lo desarrolles. Rasgos como la sensibilidad de las glándulas sebáceas, la tendencia a la inflamación o una función debilitada de la barrera cutánea pueden heredarse. Esto puede explicar por qué algunas mujeres desarrollan acné en la menopausia, incluso después de décadas de tener la piel libre de esta condición.
¿Qué deberían saber las mujeres sobre el cuidado de la piel en esta etapa?
Lo más importante que debes saber es que la piel en la menopausia no es como la de la adolescencia. A menudo es más seca, más sensible y se irrita con facilidad. Al mismo tiempo, los cambios hormonales, especialmente la caída de estrógeno y el aumento relativo de andrógenos, pueden desencadenar brotes. Esto significa que tu piel puede lidiar tanto con sequedad como con acné, lo que requiere un enfoque más suave y personalizado.
¿Qué se debe hacer para cuidarla y evitar brotes de acné?
Limpia tu rostro con un limpiador suave, sin fragancia, que no haga espuma ni elimine en exceso los aceites naturales. Los jabones agresivos, exfoliantes y limpiadores abrasivos pueden dañar la barrera cutánea y empeorar la inflamación. Si tienes brotes, considera un limpiador medicado de baja concentración con ingredientes como ácido salicílico o peróxido de benzoilo, pero ve introduciéndolos poco a poco, especialmente si tu piel se siente tirante, seca o se irrita fácilmente.
La hidratación es clave, incluso si tienes brotes, la piel madura todavía necesita hidratación. Lo ideal es elegir una crema hidratante ligera, no comedogénica, que apoye la barrera cutánea sin obstruir los poros.
Para el acné más persistente, los tratamientos más específicos pueden ser útiles. Los retinoides pueden destapar los poros, suavizar la textura y mejorar la decoloración, pero la piel en la menopausia tiende a ser más sensible, por lo que es mejor empezar con una concentración baja y aplicarlos solo unas pocas veces a la semana. El ácido azelaico es otra opción suave que ayuda tanto con el acné como con el enrojecimiento. Si sufres de brotes inflamatorios persistentes, un tratamiento con receta como el gel de dapsona puede ser una buena opción.
También es esencial mirar más allá de la superficie. Los cambios hormonales son un factor importante en las alteraciones de la piel en la mediana edad, y a veces el mejor apoyo para la piel viene desde adentro. Para muchas mujeres, la terapia hormonal para la menopausia (THM) ayuda a restablecer el equilibrio entre estrógeno y andrógenos, lo que a su vez puede favorecer una piel más sana, calmar la inflamación y regular la producción de grasa. Otra opción a considerar es la espironolactona, un medicamento con receta que ayuda a bloquear la actividad de los andrógenos y reducir la producción de grasa. Esto suele funcionar mejor en mujeres cuyos brotes son persistentes o de origen hormonal. Estos tratamientos no son iguales para todas, por lo que es fundamental trabajar con un especialista que realmente entienda cómo las hormonas afectan la salud de la piel.
Para el acné persistente o severo que deja cicatrices, existen tratamientos profesionales como peelings químicos, terapias de luz, láser o extracciones manuales. Estos procedimientos en consultorio pueden ayudar a calmar la inflamación, mejorar la textura de la piel y favorecer el proceso de curación cuando los productos tópicos no son suficientes.
¿Qué productos de belleza recomiendas?
Cuando se trata del acné en la edad adulta, especialmente alrededor de la menopausia, suelo recomendar que trabajen con un profesional para identificar los factores que desencadenan sus brotes o que prueben productos con ingredientes conocidos parr tratar este tipo de acné. Las mujeres pueden reaccionar de manera muy diferente, así que lo que funciona para una persona puede no funcionar para otra. Algunos productos con los que mis clientas han tenido muy buenos resultados incluyen:
- Wrinkle + Texture, de Matter of Fact
- La colección de acné para la edad adulta, de Dermatológica
- La colección de acné para la edad adulta, de Dr. Sam’s
