En los últimos años, la menopausia, un efecto secundario del envejecimiento femenino del que nunca se hablaba, ha conseguido un nuevo publicista y una nueva vida. Se trata de un fenómeno natural que provoca un descenso en la producción de hormonas sexuales femeninas y que afecta a algunas mujeres a partir de los 40 años, pero a la mayoría más tarde. Como ocurre con cualquier cambio en el cuerpo femenino -incluido el embarazo-, son muchas las cosas que ocurren, pero con la menopausia se producen cambios hormonales permanentes que se traducen en cambios en la forma en que el cuerpo almacena la grasa, la calidad de la piel y otros aspectos.
Según Michael Polakov, consultor global en estética médica, el campo de los tratamientos para la menopausia está creciendo a medida que la comunidad médica se da cuenta de la importancia de avanzar en este campo: «Las investigaciones demuestran que las mujeres experimentan las primeras fases de la peri-menopausia cada vez más pronto, posiblemente por razones similares a por las que las chicas jóvenes experimentan la pubertad prematuramente», afirma.»Las mujeres de todas las edades buscan soluciones que vayan más allá de las terapias hormonales sustitutivas ya disponibles». Por estas y otras razones, el número de pacientes femeninas que visitan a sus cirujanos plásticos y dermatólogos en busca de ayuda para equilibrar sus hormonas y corregir lo que la menopausia ha cambiado va en aumento. De ahí el nacimiento del cambio de imagen para la menopausia.
Expertos destacados
- Elie Levine, MD es una cirujana plástica certificada en Nueva York.
- Aviva Preminger, MD es una cirujana plástica certificada en Nueva York.
- Mariam Awada, MD es una cirujana plástica certificada en Southfield, MI
- Michael Polakov es consultor mundial en estética médica
- La Dra. Angela DeRosa es directora médica de Belmar Pharma Solutions
Los cambios de la menopausia
El cuerpo femenino experimenta muchos cambios a lo largo de la vida, que continúan mucho después del embarazo. Uno de los cambios hormonales más duros que experimenta el cuerpo es la menopausia, una época en la que los ovarios producen muchos menos estrógenos y progesterona, lo que provoca diversos síntomas físicos y emocionales. Según la Dra. Angela DeRosa, directora médica de Belmar Pharma Solutions, los cambios hormonales de la menopausia suelen consistir en libido bajo, caída del cabello, cambios en la piel, aumento de peso, irritabilidad, sudores nocturnos, sofocos, sequedad vaginal, cambios en la salud ósea y, en general, en no sentirse como una misma: «Muchas mujeres se quejan de sentirse apagadas», añade. Con la reducción de estrógenos en el cuerpo, la capacidad de la piel para producir colágeno, elastina y ácido hialurónico disminuye, lo que da lugar a una piel fina como papel, seca, arrugada y pigmentada que no puede volver a su sitio.
Las fluctuaciones en la producción normal de estrógenos ralentizan el metabolismo, lo que también provoca la acumulación de grasa rebelde en las caderas y el vientre. La piel, antes firme, se vuelve flácida y caída, sobre todo en los senos, y perder y mantener un peso saludable se convierte en un reto para muchas mujeres.
Además de los cambios en el cuerpo y su aspecto general, los cambios faciales también se producen tanto por los efectos de la menopausia como por la progresión natural del envejecimiento. Aunque la cirujana plástica Elie Levine, MD, certificada por el consejo de Nueva York, afirma que cada mujer experimenta el envejecimiento de forma diferente, los cambios en las cejas, la caída de los párpados superiores e inferiores, las bolsas, la mandíbula caída, las líneas, los escotes y la pérdida de volumen en la cara son también factores críticos relacionados con la edad.
Según la Dra. B. Aviva Preminger, cirujana plástica titulada en Nueva York, existe un interés renovado por ayudar a las mujeres en este periodo de transición, lo que les permite sentirse más cómodas y hablar abiertamente de sus síntomas y necesidades.
¿Qué es un cambio de imagen para la menopausia?
La Dra. Preminger compara el cambio de imagen de la menopausia con el popular cambio de imagen para las mamás, que puede incluir intervenciones en los senos y el cuerpo. Sin embargo, el principal punto de diferenciación entre estos procedimientos es que el cambio de imagen para mamás se centra en reconstruir los efectos del embarazo en las mujeres después del parto, mientras que el cambio de imagen de la menopausia aborda el impacto del descenso hormonal que afecta al rostro y al cuerpo. La Dra. Levine añade que varios elementos del cambio de imagen de la menopausia se solapan con el cambio de imagen para las mamás. «En última instancia, ambos se realizan en mujeres que ya no tienen hijos y disponen de tiempo para cuidarse».
No hay una regla fija sobre lo que debe incluir un cambio de imagen en la menopausia. Por lo general, como la cirujana plástica de Southfield, MI, Mariam Awada, MD explica, en un cambio de imagen de menopausia se abordarán tanto los cambios físicos y emocionales que experimentan las mujeres. La mayoría de los cambios de imagen de la menopausia consisten en un procedimiento para levantar los senos, esculpir el cuerpo o la eliminación de grasa, como la liposucción, escisión de la piel (cuando sea necesario), y un estiramiento facial con algún ojo o procedimiento de la frente y por lo general, pero no siempre, alguna forma de terapia hormonal. También puede incluir procedimientos y tratamientos quirúrgicos y no invasivos o mínimamente invasivos. «El cambio de imagen también va más allá de las mejoras estéticas con el objetivo de mejorar la salud, el bienestar y la confianza en uno mismo a medida que las mujeres hacen la transición a esta nueva fase de la vida», añade. «El concepto abarca una serie de tratamientos a medida y ajustes de estilo de vida».
Las mujeres que buscan un cambio de imagen para la menopausia tienden a no haberse sometido a un cambio de imagen para corregir los senos. «A menudo, estas pacientes notan cambios en su cuerpo, pecho, abdomen, cintura y contorno corporal en general», dice la Dra. Levine. «Concretamente, muchas mujeres perimenopáusicas experimentan peso troncal, que es el aumento de peso en el abdomen y los flancos que se ha redistribuido desde otras zonas. Señalan que pesan lo mismo que a los 20 años, pero que la distribución de la grasa corporal es distinta. Corregir esto es uno de los elementos clave de un cambio de imagen en la menopausia».
Una cosa que la Dra. DeRosa comparte y que a menudo no se aprovecha es el papel de la testosterona en la cicatrización sana. «Cuando miro a un paciente, miro a la persona en su totalidad y no asumo que una deficiencia sólo está relacionada con las hormonas. Es importante reconocer las deficiencias de testosterona cuando se evalúa a las mujeres también», dice. «La falta de testosterona puede conducir a una serie de problemas potenciales, uno de los cuales es la resistencia a la insulina, que puede causar una mala cicatrización de las heridas y tener un efecto en los pacientes de cirugía, por lo que es importante siempre tener eso bajo control en primer lugar».
Cirugías y tratamientos
Como dice la Dra. Preminger, los cambios relacionados con la edad debidos a las fluctuaciones hormonales son cambios globales que requieren varios procedimientos para abordarlos con eficacia.»Hago mucho rejuvenecimiento facial, reducciones y elevaciones mamarias, abdominoplastias y liposucción para reducir la grasa rebelde», dice. «La pérdida de elasticidad de la piel afecta a múltiples zonas, sobre todo la cara, el cuello y los senos».
La gestión hormonal a través de la terapia hormonal bioidéntica (BHRT) y la terapia hormonal sustitutiva (HRT), que según Polakov se basa en enfoques actualizados con métodos más novedosos y con menos efectos secundarios, también es un componente esencial a integrar en un plan de tratamiento. «El objetivo es crear una armonía hormonal utilizando un delicado equilibrio de diferentes hormonas para ayudar a aliviar los síntomas típicos de la menopausia y, al mismo tiempo, restaurar (o incluso potenciar) la libido y la deseable sensibilidad.»
Para los ojos y las cejas
Desgraciadamente, los párpados superiores e inferiores sufren una disminución de estrógenos, lo que provoca una pérdida de elasticidad y laxitud muscular, ojos hinchados y bolsas prominentes. «Solemos tratar los párpados superiores e inferiores con cirugía para eliminar el exceso de piel fina y arrugada», dice la Dra. Adawa. Dependiendo de una combinación de factores, la Dra. Levine señala que algunos pacientes también pueden beneficiarse de un lifting de cejas endoscópico.
Para el cabello
El estrógeno y las hormonas tiroideas son, como dice la Dra. DeRosa, los motores de los cambios en el cabello, que conducen a su adelgazamiento. Aunque los tratamientos tópicos y los suplementos son un buen punto de partida para impulsar el crecimiento del pelo y añadir densidad al propio cabello, hay que considerar los tratamientos de terapia hormonal y las micropunciones con plasma rico en plaquetas (PRP) y fibrina rica en plaquetas (PRF).
Para los senos
Los senos retienen grasa de forma natural, pero cuando la calidad de la piel cambia, es probable que se caigan y pierdan su forma turgente. Una vez que se asientan los cambios hormonales, algunas mujeres notan que sus pechos se caen más, mientras que otras descubren que aumentan de tamaño como consecuencia de la menopausia. «Muchas mujeres que se ponen implantes mamarios cuando son más jóvenes deciden que ya no los quieren o que los cambios en la elasticidad de sus pechos requieren una elevación o sustitución», explica la Dra. Preminger. También veo a muchas mujeres menopáusicas que optan por reducir o retirar los implantes y sustituirlos por grasa y un pequeño lifting», añade. El cambio de imagen en la menopausia también puede incluir, como explica el la Dra. Levine, elevaciones, reducciones, aumentos o una combinación de estos procedimientos.
Para el abdomen
La liposucción es la solución para tratar la grasa difícil de eliminar de la parte inferior del abdomen y las caderas. Con la menopausia, hay una redistribución de la grasa, por lo que algunas áreas donde la grasa no era un problema se convierten en un problema de repente. El abdomen y la cintura a menudo se vuelven resistentes a la pérdida de peso a pesar de sus mejores esfuerzos en los departamentos de dieta y ejercicio. Dependiendo de las preocupaciones específicas de la mujer, la Dra. Levine dice que la combinación de liposucción con abdominoplastia y estiramiento cutáneo por radiofrecuencia puede controlar la zona abdominal y la espalda y la cintura. «También podemos utilizar la liposucción para tratar la cara interna y externa de los muslos y el estiramiento cutáneo por radiofrecuencia para ayudar a mejorar la celulitis«. La Dra. Adawa añade que CoolSculpting es otra opción para liberar el cuerpo de los depósitos de grasa hormonodependiente no deseados en el estómago, los brazos e incluso el cuello.
Para la cara
El rejuvenecimiento facial completo, consistente en un lifting facial con estiramiento de cuello, está en la lista de prioridades de muchas mujeres menopáusicas. Aunque los rellenos tienen su lugar, las mujeres menopáusicas no deben depender demasiado de ellos. En algunas pacientes, el grado de flacidez debido a los cambios en los niveles hormonales y a la pérdida de elastina y colágeno hace que la piel pierda su capacidad de retraerse, por lo que el uso de demasiado relleno puede dar lugar a un aspecto demasiado relleno e hinchado y empeorar las cosas.
Para la nariz
Las rinoplastias están aumentando en pacientes menopáusicas debido a la reabsorción ósea causada por la disminución de estrógenos. La falta de estrógenos puede hacer que la piel de la nariz se vuelva fina y crepitante y que el cartílago de la nariz se ablande y relaje, razón por la cual una nariz envejecida pierde a menudo su definición nítida y empieza a tener un aspecto más ancho y la punta más redondeada e incluso flácida. Algunas mujeres optan por la rinoplastia de preservación, una técnica resucitada que evita la manipulación excesiva de la nariz y los tejidos nasales durante la cirugía. La Dra Preminger dice que siempre le sorprende cuando ve a pacientes que se someten a una rinoplastia más tarde en la vida, «pero algunas mujeres experimentan una mayor caída de la punta con la edad y quieren que se corrija.»
Para la piel
La disminución del colágeno y la elastina da lugar a una piel más fina, seca y arrugada y a cambios en su aspecto. Aunque el lifting facial es el procedimiento más adecuado para eliminar la flacidez de la piel de una vez por todas, existen otras opciones para reafirmarla, como los tratamientos de estiramiento cutáneo con microagujas RF basadas en ultrasonidos y energía.
Para hacer frente a la sequedad, la pérdida de elasticidad y las arrugas relacionadas con la menopausia, la Dra. Awada añade que el cuidado de la piel y los procedimientos profesionales, como el láser, las microagujas y el plasma rico en plaquetas, son esenciales para rejuvenecer y mejorar la salud de la piel, sobre todo cuando hay una pérdida de colágeno y grasa facial acompañada de una piel débil y delgada.»Otros tratamientos como la luz pulsada intensa (IPL), Diamond Glow e HydraFacials seguidos de rellenos faciales de ácido hialurónico como Juvéderm y Restylane o bioestimuladores como Bellafill pueden ayudar a mejorar la piel».
Para la vagina
La cara, los pechos y el vientre no son las únicas partes del cuerpo que la menopausia puede estropear. Algunas mujeres experimentan un exceso de tejido en los labios vaginales que desean corregir. La Dra. Preminger dice que muchas de sus pacientes vienen buscando eliminar el exceso de tejido de los labios menores, que puede ser causado por el envejecimiento y la pérdida de apoyo hormonal, con una labioplastia.
La sequedad vaginal también es un subproducto de la menopausia, que a menudo afecta a la intimidad y causa molestias. Para tratar la falta de lubricación vaginal y la pérdida de elasticidad de la zona, que pueden resultar molestas para las mujeres posmenopáusicas, la Dra. Preminger utiliza dispositivos como Votiva.