Los medicamentos a base de semaglutida no parece que van a disminuir como medio eficaz para perder peso, pero ¿qué ocurre una vez que se alcanza la delgadez óptima? Los efectos de Ozempic no se limitan a la pérdida de peso, sino que incluyen cambios en la piel, ahuecamiento del rostro, pechos y glúteos deshinchados y celulitis potencialmente pronunciada. Los médicos están combinando tratamientos no quirúrgicos y cirugía plástica para devolverle la armonía al rostro y que sólo se note un cuerpo más delgado.
Pérdida de peso + cambios en la piel = ¿Qué le está pasando a mi cuerpo?
La pérdida de peso con la ayuda de medicamentos es un regalo del cielo para muchos, pero con ella también vienen cambios en la piel y en el volumen que no todo el mundo espera. La Dra. Lily Lee, cirujana plástica de Pasadena, California, explica que a diferencia de los pacientes que se hacen cirugía bariátrica, quienes se someten a pruebas psicológicas y terapia para asegurarse de que están preparados para los efectos de la pérdida de peso, la pérdida de peso asistida con semaglutida tiene una aceptación diferente. «A veces, las personas que pierden mucho peso con semaglutida no están psicológicamente preparadas para ello, aunque estén encantadas de perderlo», afirma.
La pérdida de peso se traduce en una disminución de la grasa, que afecta a la calidad de la piel, los cambios de contorno y el volumen facial. La dermatóloga neoyorquina Jody Levine, MD, afirma que la pérdida de peso puede hacer que las fibras de colágeno y elastina se vuelvan menos resistentes, lo que puede provocar flacidez en la piel. La dermatóloga de Houston Jennifer Segal, MD, añade que la reducción de grasa disminuye el soporte subyacente, aumentando la visibilidad de huesos y músculos y creando sombras y cambios de contorno.
El Dr. Andrew Smith, cirujano plástico de Irvine, California, ha visto a muchos pacientes que experimentan cambios volumétricos faciales con Ozempic. «También observo cambios significativos en el volumen de los senos, que aumentan la ptosis y los cambios relacionados con la piel alrededor del abdomen», afirma. Aunque muchos pacientes que han perdido peso están contentos con su aspecto con ropa, la Dra. Levine dice que algunos no siempre están tan contentos sin ella.
Aunque es difícil prevenir los cambios relacionados con la piel y el volumen debidos a la pérdida de peso, hay formas de ralentizar sus efectos. La Dra. Levine recomienda establecer y mantener un plan de pérdida de peso gradual y constante para que la piel se adapte con mayor eficacia. «Una hidratación adecuada, una dieta equilibrada y ejercicios de entrenamiento de fuerza pueden favorecer la elasticidad de la piel.
Incluso los tratamientos preventivos anulan algunas consecuencias. «Los pacientes empezaron a decir que querían perder 10 kilos, pero que no querían que les afectara a la cara», dice la Dra. Lee. «Así que hemos jugado con Ultherapy y Morpheus8 para ayudar a tensar la cara, pero siempre les explico que la piel es un blanco móvil cuando se pierde peso», añade.
Las zonas más afectadas por la pérdida de peso
El rostro
La «cara de Ozempic», que se produce cuando la pérdida de grasa deja la cara con aspecto flácido y envejecido, es el efecto estético más comentado de la semaglutida. «Los pacientes que utilizan estos medicamentos para perder peso de forma adecuada pueden estar interesados en someterse a procedimientos estéticos para mantener un aspecto juvenil con su peso corporal reducido ahora que se sienten bien y sanos», explica la Dra. Segal.
Mientras que el lifting facial trata la piel flácida y colgante, que puede ser consecuencia de una pérdida de peso considerable, los rellenos o microinjertos de grasa son necesarios para devolver el volumen a las zonas planas y con déficit de grasa. «Tiene sentido utilizar relleno cuando cambia la forma del rostro debido a la pérdida de bolsas de grasa. A veces, un rostro más delgado necesita suavizarse con volumen colocado adecuadamente», explica el Dr. Smith. «Relajar ciertos músculos, como los de la glabela y la frente, con Botox es una buena combinación», añade.
El cuello
El cuello necesita algo de grasa para amortiguar la piel y las estructuras subyacentes. Sin la grasa adecuada, la piel cuelga y da lugar al temido cuello de pavo. La pérdida de volumen en el cuello hace que todo empiece a descolgarse, lo que muchos pacientes sienten que les envejece.
El Dr. Lee dice que la reacción instintiva después de adelgazar es hacerse un lifting de cuello y, normalmente, un lifting facial, ya que ambos van de la mano. «He oído a gente decir: ‘Tomé Ozempic para adelgazar y ahora parezco vieja y delgada'». Cuando a alguien le molesta la piel flácida del cuello y se siente como si fuera otra persona, es necesaria una intervención quirúrgica, que suele consistir en un lifting de cuello y un lifting facial con restauración de volumen.
Los glúteos
«Glúteos Ozempic» es la nueva terminología que los médicos están empezando a utilizar. La Dra. Segal explica que la pérdida de peso afecta a los glúteos igual que a la cara y otras partes del cuerpo. La piel flácida y la celulitis pronunciada son típicas, pero la pérdida de volumen, que hace que los glúteos parezcan planos y sin forma, también es una queja frecuente. Además, algunos pacientes notan un trasero más pequeño después de tomar la medicación semaglutida.
La Dra. Levine afirma que varias opciones no quirúrgicas, como la micropunción por radiofrecuencia Morpheus8 y BodyTite, pueden mejorar el aspecto de la piel flácida, pero que la laxitud importante sólo puede mejorarse con procedimientos quirúrgicos. En algunos pacientes que pierden mucha grasa, el relleno o la transferencia de grasa pueden revitalizar los glúteos.
Los senos
Dado que cada persona mantiene el peso de forma diferente en sus pechos, algunas mujeres notan una deflación tras la pérdida de peso, mientras que otras apenas la notan o no la notan en absoluto. El cirujano plástico de Nueva York, Elie Levine, MD, afirma que el aumento de pecho devuelve un aspecto más juvenil a los senos afectados por una pérdida de volumen y firmeza.
La pérdida de volumen no es el único problema. En algunas pacientes, la posición de los senos cambia y la piel se afloja. «Normalmente, tras la pérdida de peso, la ptosis es frecuente, por lo que una mastopexia con o sin aumento es una buena solución», añade el Dr. Smith.
Las mujeres no son las únicas que experimentan cambios en el pecho después de la obesidad. Los hombres también pueden, pero corregir la metamorfosis es difícil. «Los hombres no son tan tolerantes con las cicatrices resultantes de la eliminación de la piel flácida, por lo que reducir la piel es un poco más complicado», dice la Dra. Lee. «Tradicionalmente, haríamos una liposucción y tal vez una pequeña resección de piel, pero las opciones no quirúrgicas pueden convenirles más, ya que no hay cicatrices».
El estómago
Al igual que los senos y los glúteos, la pérdida de peso afecta al estómago de forma similar. Si el cuerpo lleva de forma natural un gran porcentaje de grasa en el abdomen, la piel puede cubrir el estómago una vez que se pierde grasa. «O bien, la piel del abdomen superior se vuelve pesada y la piel sobrante cubre el ombligo», añade Lee.
El Dr. Elie Levine afirma que la zona abdominal es una de las más difíciles de recuperar tras la pérdida de peso. «Podemos utilizar Emsculpt NEO para tratar el tono y la grasa y desarrollar músculo, y BodyTite para ayudar a tensar la piel», dice. Para los casos de exceso de piel y músculos abdominales muy flácidos (normalmente un efecto secundario del embarazo más que de la pérdida de peso), una abdominoplastia crea un vientre de aspecto más plano sin piel colgante.
Los brazos
Perder peso en los brazos es un gran problema para muchas mujeres, sobre todo para las que nunca se han sentido cómodas llevando camisetas sin mangas. Como la piel de los brazos no siempre se retrae bien, la piel colgante puede ser motivo de preocupación.
La braquioplastia es la mejor forma de eliminar la piel laxa. Sin embargo, la intervención puede dejar una larga cicatriz en la cara interna del brazo, a lo que muchos se oponen. Para ayudar a reducir la cicatriz, la Dra. Lee dice que a menudo la trata con BodyTite, Renuvion o un tratamiento a base de calor para conseguir que la piel se contraiga un poco más.
El Dr. Michael Horn, cirujano plástico de Chicago, realizó un lifting de brazos a esta paciente de 55 años para eliminar el exceso de piel.
Las rodillas y las piernas
De hecho, las rodillas pueden llevarse la peor parte de la pérdida de peso, ya que la pérdida de grasa en los muslos puede hacer que la piel de las rodillas se arrugue. «Es casi como si hubiera una bañera llena de grasa que desciende hacia las rodillas», dice Lee. «Es una buena zona para tratar con CoolSculpting y un tensor de la piel, pero la liposucción es la respuesta si eso no la mejora lo suficiente. La liposucción puede dejar una pequeña cicatriz justo por encima de las rodillas que muchas personas no toleran».
