Resistencia al bótox: La sorprendente razón por la que tus inyecciones de neurotoxina no funcionan

A lo largo de mis 15 años como editora de belleza, no son pocas las personas que me han dicho que sienten que sus inyecciones de neurotoxinas ya no funcionan. «¿Puedes volverte inmune a ellas?», me preguntó una amiga. Una lectora me envió un mensaje por Instagram preguntándome si había oído hablar de la «resistencia al bótox». Aunque no es común, es posible. En algunas personas, la neurotoxina (Botox Cosmetic, Dysport, Xeomin, Daxxify o Jeuveau) parece «dejar de funcionar» con el tiempo.

«Las neurotoxinas son sustancias producidas por el clostridium botulinum», explica la dermatóloga neoyorquina Marisa Garshick. «Bloquean la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular, lo que impide el movimiento muscular. Como resultado, se reduce la aparición de líneas de expresión». Sin embargo, las inyecciones de neurotoxinas no siempre son la cura mágica para todo el mundo. Estas son las razones por las que, según los expertos, parece que dejan de funcionar o no funcionan en absoluto.

Expertos destacados

• La Dra. Doris Day, dermatóloga titulada en Nueva York
• La Dra. Julie Russak, MD dermatóloga titulada en Nueva York
• Kimberly J. Lee, MD, cirujana plástica facial certificada con sede en Los Ángeles.
• La Dra. Marisa Garshick, dermatóloga titulada en Nueva York
• Michael Suzman, MD, cirujano plástico certificado con sede en Purchase, NY

La razón #1 por la que tu neurotoxina «no funciona»: Te estás inyectando con demasiada frecuencia

Según la dermatóloga neoyorquina Doris Day, cuanto más expuestos estemos a una neurotoxina, más probabilidades tenemos de desarrollar una resistencia a ella. «Esto se debe a la forma en que se procesan las neurotoxinas», explica. «Si te inyectas y luego esperas tres meses, el fármaco ya estará completamente fuera de tu organismo y habrá desaparecido por completo. Así que, la próxima vez que te inyectes, será como si lo hicieras por primera vez».

Por otro lado, algunas personas se aplican «Baby Botox» más a menudo. «Esto significa recibir menos unidades cada cuatro o seis semanas», dice la Dra. Day. «Estos pacientes están aumentando su riesgo de desarrollar su inmunidad a la neurotoxina. No es que les guste lucir un aspecto congelado, sino que algunas personas pueden beneficiarse de tratamientos más frecuentes para conseguir el aspecto que desean. Sin embargo, si te inyectas una y otra vez en intervalos de menos de dos meses, es más probable que crees una resistencia. La forma de minimizar el problema es asegurarse de espaciar los tratamientos cada tres o cuatro meses».

La dermatóloga neoyorquina Julie Russak, MD, está de acuerdo. Según ella, el cuerpo puede desarrollar anticuerpos contra un producto específico y su sistema inmunológico se resistirá a él. «En la mayoría de los casos, las personas desarrollan anticuerpos contra la proteína accesoria de Botox Cosmetic y Dysport, en lugar de contra la molécula activa».

El único producto del mercado con el que no se produciría esta resistencia es Xeomin, afirma la Dra. Day. «Todas las demás neurotoxinas disponibles en EE.UU. están formuladas con proteínas de unión. Xeomin es la única forma pura del fármaco sin ningún otro elemento que pueda crear una respuesta de anticuerpos. Lo utilizo con mucha precisión y obtengo resultados fantásticos. También puedo modificar el tratamiento en función de los objetivos del paciente».

Razón nº 2: Usted forma parte del 4 por ciento

La cirujana plástica de los Ángeles, Kimberly J. Lee, MD, dice que hay pacientes que pueden ser resistentes a las neurotoxinas por completo. «Aproximadamente el 4 por ciento de la población es resistente a las neurotoxinas, lo que significa que no obtienen ningún efecto de la inyección».

Razón nº 3: Puede ser el resultado del envejecimiento natural

Según el Dr. Michael Suzman, cirujano plástico de Purchase, Nueva York, existe la posibilidad de que la neurotoxina siga actuando, pero usted la percibe de forma diferente después de muchos años de recibir inyecciones. «Si un paciente ve un efecto disminuido después de recibir sus inyecciones regulares, puede ser que sea porque están muy acostumbrados a la apariencia suave que han logrado. Como siguen envejeciendo normalmente con el paso del tiempo, ven menos el resultado ‘juvenil'», explica.

Razón nº 4: No acudiste a un inyector experto

Las neurotoxinas existen desde hace décadas y son muy rápidas de administrar (mi frente y glabela tardan menos de cinco minutos en total), pero eso no significa que no deban considerarse un procedimiento serio. La inyecciones en la cara deben dejarse en manos de un dermatólogo o cirujano plástico certificado, o de un inyector experto. «Otra razón por la que alguien puede pensar que sus neurotoxinas no están funcionando es si la inyección no ha llegado a la parte más fuerte del músculo. Puede que se haya concentrado entre zonas del músculo donde es menos eficaz», dice el Dr. Suzman. «Un retoque con producto de una ampolla nueva debería corregir el problema. Asegúrate siempre de que te trata alguien debidamente cualificado y formado».

¿Se puede revertir la resistencia al bótox?

Aunque la Dra. Garshick afirma que no se puede revertir necesariamente la resistencia al bótox, existen algunas estrategias para superarla. «La solución puede ser utilizar un tipo diferente de toxina botulínica», explica. «Por ejemplo, si alguien descubre que está desarrollando una resistencia al Botox, puede preferir cambiar a Xeomin, Dysport o Jeuveau. O bien, pueden cambiar a otra cepa de neurotoxina, como la toxina botulínica de tipo B. [Las neurotoxinas utilizan toxina botulínica de tipo A.] Sin embargo, esto no es tan fácil de encontrar entre los inyectores cosméticos y no dura tanto tiempo. Otra opción puede ser considerar la neurotoxina Daxxify, que se cree que dura más».

«También puedes considerar la posibilidad de tomar un suplemento de zinc, que puede ayudar a que las neurotoxinas duren más», asegura Garshick. «Se necesitan más datos, pero un pequeño estudio demostró que el zinc debe tomarse cuatro o cinco días antes de las inyecciones de neurotoxinas, y el mismo día de la inyección, para ayudar a que la toxina se fije en su objetivo. Otra opción es tomar un descanso de las inyecciones de neurotoxina durante seis a 18 meses para ver si eso da tiempo a que el cuerpo elimine cualquier posible anticuerpo circulante».

Dicho todo esto, la Dra. Day afirma que no ve que esta «inmunidad» ocurra muy a menudo. «En los veintitantos años que llevo utilizando Botox y otras neurotoxinas, no he visto este problema muy a menudo. Pero ahora estamos empezando a utilizar estos productos mucho más a menudo en forma de ‘Baby Botox’, así que creo que empezaremos a verlo más a menudo».